診療科目・内容

●子宮頸ガン

細胞診と
HPVの検査
HPVのワクチン

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●子宮体ガン

エコーで診ます。

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●月経の異常

１）過多月経(子宮内膜に影響及ぼす、一部の子宮筋腫が多いです)
２）過長月経(更年期の方が多いです)
３）生理不順(更年期、ストレス、ダイエット肥満)
４）不正出血(年齢によってさまざまです)
　　　　　　　(ガンの事もあり注意を)

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●続発性無月経

排卵しないためエストロゲン(卵胞ホルモン)が持続的に分泌されて生理がこない状態です。
これを放置すると卵胞ホルモンにのみ支配され子宮内膜が増殖し、子宮内膜増殖症となり、その後子宮内膜ガンになりやすいのです。
治療１）ホルムストローム療法
　　　　生理より45日経過しても生理が来ない人に黄体ホルモンを投与する。
　　　　(基礎体温をとっている人は30日して排卵なければ)
　　２）カウフマン療法
　　　　卵胞ホルモンと黄体ホルモンを投与し人工的に生理周期をつくる。
これらの両方により視床下部－下垂体系のフォードバックをおこし自然排卵が期待できるのです。

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●月経前症候群

１）PMS　　　月経前1週間頃より心身ともに不調に
２）PMDD　　精神症状強い人がPMDDです

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●子宮筋腫

30才～45才迄に多いポピュラーな良性腫瘍
殆どの人は症状ないのですが
１）粘膜下筋腫
２）筋層内筋腫のうちで子宮内膜に変化をおこしているもの
この１、２のみが治療対象となります
しかし症状なくても5～6cm以上のものは充分にフォローする必要あり

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●月経困難症

・機能性……<市販薬ダメでも医師処方の鎮痛薬有効>
・器質性……子宮内膜症、子宮腺筋症
(最近、新薬続々と出てきました。)<すべての鎮痛剤無効>
１）痛みをとる第一選択薬として一相性ピル(2種類)
　　第四世代黄体ホルモンなど(今迄はGnRH剤 6ヶ月)
　　　　　　　　　　　　　　　　　<脳の中枢に働いて排卵を強く抑制>
２）内膜症の30%に不妊がありますので妊孕性を保つには腹腔鏡での診断治療(当院ではできないので病院を紹介しています)
　　不妊なら早く妊娠を。妊娠すると寛解します。
３）当院では１の薬では排卵抑制していますので(しかしやめるとすぐ排卵します)
　　黄体ホルモン(デュファストン)や漢方薬のコンビネーション投与(排卵抑制しませんので)をしています。
　　この病気の特徴は手術してもすぐ再発しますので、長期作戦必要です。痛みを少なくしてその間に妊娠して欲しい。

子宮内膜症と月経困難症の関係

子宮内膜症などの疾患がないと思われる毎月のひどい生理痛(月経困難症)はそのまま放置すると、子宮内膜症になりやすくなり低用量ピル(一相性)は子宮内膜症を予防し、進行を止めるという海外の臨床結果が多く出ていることを百枝幹雄医師(聖路加国際病院女性診療科部長)が紹介しています。
今は予防(病気)の時代です。月経困難症は子宮内膜症の序曲と考えて、是非、一相性ピルの治療を。(健康保険適用です)
１）月経痛を侮ってはいけない。
２）30歳代で月経痛あり180人
　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　子宮内膜症 57人
３）慢性疾患である子宮内膜症は一生病であり、"不妊症"をおこす確率は40～50%と言われている。
　　一相性ピルは子宮内膜をうすくし、子宮内膜症自体の予防にもなり、又信仰を抑制する。
　　そして子供がほしくなったら、一相性ピルをやめるとすぐに排卵し、タイミング法にて妊娠してほしい。
４）月経困難症は月経痛のある人の1/3、そして月経困難のうち(20歳後半～30歳代)では、1/3が子宮内膜症、そのうち医院を受診している人15%、しかも受診先の85%は内科へ。
　　婦人科は15%(内科では鎮痛薬のみ)これは行き先(受診先)を誤って、一生病をおこしてしまっているのです。

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●ピルは

１）避妊のため(三相性ピル)
２）子宮内膜症の痛みをとる(一相性ピル)
３）PMS・PMDDに対して(一相性ピル)
４）アフターピルという緊急な使い方
色々に使えます
５）生理の調整(計画的調整もあります)
６）多々の副効用

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●女性外来(性差外来)

男性と違い女性ホルモンは50才頃に急速に低下します。
だから実に多彩な症状がでて来て、よくお話をきかせていただいて、
ウラに隠れた病気ないか調べる必要があります。
その中に更年期障害としてホルモン補充療法をすることが多いと思いますが(勿論ご希望の方に)
ホルモン補充療法＝乳ガンと思われ〝こわい、こわい〟と腰がひける方も多いと思われますが
現在この心配は薬の使い方や黄体ホルモンの使い方などで大丈夫といわれています。
(勿論使うときはしっかり話をします)
多彩な症状あらわれたら何科に行けば？
45～55才の方は、まず婦人科を受診してほしいです。

１）ホルモン女性は40才すぎて下り始め、50才で急落 ↓ 更年期障害
２）血中コレステロール女性は50才までは女性ホルモンでコントロールされているが、閉経で逆転 ↓ 動脈硬化

３）男女の受診率で明らかな差(男:女)
a)甲状腺疾患　　　　1:6 c)アルツハイマー病　1:25 e)貧血　　　　　　　1:6 g)骨粗鬆症　　　　　1:20	b)高脂血症(閉経後)　1:3 d)うつ病　　　　　　1:2 f)間接リウマチ　　　1:5

４）更年期
1)仕事 3)介護 5)嫁・姑	2)子育て、子離れ 4)夫の単身赴任
色々な事柄がこの年代に押寄せてきます。人それぞれ症状が異なりますので個別の対応が必要です。

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●ホルモン補充療法

１）更年期障害――治療
２）骨量低下、骨粗しょう症による骨折予防
　　アルツハイマー、動脈硬化などの予防
大切なのは予防は閉経後すぐより始めないとダメなのです。
60才過ぎては原則危険が伴います。
よって１の治療にひきつづき２に移るのも賢いやり方です
(更年期障害の治療は２）の予防になっているのです。)

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●乳ガン検査

１）39才迄は視触診とエコー
　　　　　　(ピル使用中の人)
２）45才～50才(ホルモン補充療法の人:エコーとマンモグラフィー)
３）50才以上(ホルモン補充療法の人:マンモグラフィー)
なお年一回位自己診断のためのテクニック覚えてもらっています。
(50%は本人がみつけておられます)

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子宮内膜症と月経困難症の関係

１）ホルモン

２）血中コレステロール

３）男女の受診率で明らかな差(男:女)

４）更年期